第33章 益生菌

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胆汁反流性胃炎应吃哪种益生菌，时而便秘时而拉肚子

胆汁反流性胃炎患者时而便秘时而拉肚子，可选用一些调节肠道功能效果较好的益生菌。

双歧杆菌四联活菌制剂是不错的选择，其含有的双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌，能调节肠道菌群，抑制有害菌生长，改善肠道功能，对缓解便秘和腹泻交替的症状有帮助。

布拉氏酵母菌散也较为合适，它是一种真菌类益生菌，稳定性好，能耐受胃酸和胆汁，可调节肠道微生态，平衡肠道环境，缓解腹泻和便秘。

地衣芽孢杆菌活菌制剂同样值得考虑，它能促使肠道内有益菌生长，增强肠道屏障功能，改善消化功能，有助于改善大便异常。

不过，益生菌不能替代治疗胆汁反流性胃炎的药物，比如抑酸剂、促胃肠动力药等，需在医生指导下规范用药。服用益生菌时，要注意水温不宜过高，以免影响活性。若症状持续不改善或加重，应及时就医。

这些益生菌可以长期服用吗？

一般情况下，不建议胆汁反流性胃炎患者长期服用益生菌。

在胆汁反流性胃炎导致肠道菌群失调，出现时而便秘时而腹泻症状时，短期使用益生菌能调节肠道菌群、改善消化功能、缓解不适。像双歧杆菌四联活菌制剂、布拉氏酵母菌散、地衣芽孢杆菌活菌制剂等，通常使用2 - 4周可见效果。

然而，长期服用可能带来一些负面影响。人体肠道自身具备调节菌群平衡的能力，长期依赖外部补充益生菌，会使肠道自身调节功能减弱。而且，长期服用还可能导致肠道对益生菌产生依赖性，一旦停用，可能会再次出现肠道功能紊乱。另外，长期摄入外来的益生菌，可能会使某些菌株过度生长，破坏原有的菌群平衡。

服用益生菌一段时间后，若症状改善，可在医生指导下逐渐减量或停药。如果症状持续不缓解，需及时就医调整治疗方案。